それとも過誤申請しないといけないのでしょうか？
過誤申請は多く頂きすぎた場合だけするのでしょうか？

という質問です。

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≪答え≫

追加分だけのレセプトを提出しても、すでに前に提出した分があるので
受け付けてもらえません。

まず、ケアマネジャーに連絡し「修正」をしてもらい、
翌月国保連に提出してもらいます。
そして、なるべく早く役所に過誤申請を提出します。
(翌月反映するには期限があります。それ以降は翌々月になってしまいます)

過誤申請をすると一旦先月分のレセプトを「なし」にしてくれるので
新たに正しいレセプトを翌月提出します。
これでOKのはずです。

過誤申請は手間がいりますが必ずしてくださいね。

「サービスコード・単位数一覧」というものが配布されており、介護サービスの計算はこれをもとにすることになります。

表示項目は「種類・項目・サービス内容略称・算定項目・合成単位数・算定単位」とあります。

例えば、

訪問介護だとサービスコードの「種類」は１１。
「項目」は１１１１。
「サービス内容略称」は身体介護１。

身体介護１とは３０分未満の介護なので基本は２３１単位。
２人介護や夜間早朝・深夜、またはその複合で単位数は増えていきますが、

この一覧表を見ると一目瞭然なのです。

ご自分の事業所のサービス内容を把握して
サービスコードはすぐに見れるようにしておきましょう。
下にそれぞれのリンクをつけておきます。

大阪国保連掲載のPDFファイルなので、念のためご自分の職場のある都道府県の国保連のホームページで確認してみてくださいね。

サービスコード・単位数一覧（介護サービス）
サービスコード・単位数一覧（介護予防サービス）
サービスコード・単位数一覧（地域密着型サービス）

この単位数の１か月の合計に「地域区分単価」(特甲地：訪問介護2008年１月現在10.60)をかけたものが総請求金額となり、１割が利用者へ残りの９割が国保連への請求になります。

この「残り」というのが実は大事で、小数点分とかは１割のほうから計算し、１０割から計算して出た１割分を差し引いた残りが国保連請求額になります。(生保など他の条件の場合はもう少し複雑になります。)

介護事務 – livedoor Blog 共通テーマ

私は１０年ほど前に初めて「医療事務」という仕事につき、
それから「調剤事務」と「介護事務」を経験しました。

医療事務の仕事をしながら「ホームヘルパー２級」の資格を取り、
介護事務員として就職したわけです。

医療事務・調剤事務・介護事務というこの３つの職はともに「レセプト」と言われる報酬請求業務を行うことが主な仕事であるという共通点があります。
(実際は受付業務などのほうが時間数は多いですけどね)

医療事務と調剤事務は「医療保険」関係で仕事内容も似ています。
しかし、介護事務は「介護保険」というまだできて日の浅い、言い方は悪いですがまだ未発達な保険への請求業務なのです。

仕組みは医療保険に似ているけれども、でもまた別物なんですよね。
なかなか事務員泣かせになっています。
しかも医療事務と違って、事業所内で「１人」の場合が多いのです。
相談しながらなんてないんです。

私もそうでしたが、とっても孤独な作業なんです。
しかも意味不明なことが次々におこります。

これから介護事務員を目指そうと思われているかたには、最初にすごく脅かしてしまってすみません・・・
でも大変なことだけは知っておいてくださいね。

医療と介護の世界の違いが垣間見れる職業になります。